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众义娱乐·参保人员跨省异地就医可以直接结算了
 发表时间:2020-01-07 10:03:58 

众义娱乐·参保人员跨省异地就医可以直接结算了

众义娱乐,《山西晚报》(记者吴佳)和“山西医疗保险”微信公众号已全面开通,部分参保人员已前往不同省份和地方就医备案,可以用手指完成。9月26日,山西晚报记者从太原医疗保险管理服务中心了解到,异地常驻职工、异地长期居民、异地退休人员和异地转诊人员在跨省异地就医时,手续更简单,结算更方便。

4月25日,太原医疗保险正式开通与微信公众号“山西医疗保险”的对接服务。太原市医疗保险参保人员使用“山西省医疗保险”微信公众号服务渠道,具有个人医疗保险消费、支付、治疗查询、异地定点医疗机构查询、跨省异地医疗费用查询等功能。目前,通过系统优化,太原市已经实现了异地城镇职工退休人员的网上登记,为参保人员提供了“零跑腿”、“不开会”的备案渠道。下一步,其他参保人员将逐步实现跨省和异地就医的在线登记。

据太原市医疗保险管理服务中心工作人员介绍,关注“山西医疗保险”微信公众号,绑定社会保障卡,进入服务大厅,点击公众查询,可以找到已经开通跨省、跨区医疗直接结算的定点医院名单。点击业务管理,可以看到异地记录注册和异地记录审核两个项目。点击异地备案登记进入登记页面,根据参保人员的实际情况进行登记,上传相关证明材料,完成跨省异地病历个人申请。等待批准后,您可以到异地的定点医疗机构就医。

在结算方面,太原实现了省际和地方医疗的直接结算。异地就医后,参保人员只需支付个人承担的医疗费用,部分医疗保险负担由医疗保险中心和医院直接结算,改变了过去报销时间长、个人在异地就医压力大的局面,极大地方便了群众。值得一提的是,参保人员异地就医直接结算时,基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行医疗政策,基本医疗保险统筹基金的最低支付标准、支付比例和最高支付限额执行参保政策。

经过一段时间的探索,太原在跨省、跨区医疗的直接解决上基本形成了自己的特色。首先,它对所有被保险人开放,包括城镇职工、城乡居民、退休人员和其他保险群体。只要跨省、跨区医疗登记备案处理正确,参保人员缴费情况正常,跨省、跨区医疗可以直接结算。第二,被保险人不需要在他们就医的地方选择指定的医疗机构。只要是跨省异地开设医疗直接结算服务的定点医疗机构,太原市医疗保险参保人员就可以去。三是简化备案程序,优化备案流程,进一步规范备案转介程序,优化备案转介服务,实现农民工和异地农民工就医直接结算。

截至2019年上半年,太原市医疗保险参保人员中,包括城镇职工和城乡居民在内的55,369人已注册跨省和跨省直接结算,并已上传至省级和国家系统平台。共进行跨省、跨省就医8893次,办理出院直接结算8593次,医疗费用总额214674167.38元,资金支付总额113298366.79元。

有关系的

那些需要去不同省份和地方就医的人可以到这里看看。

参加基本医疗保险的下列人员可以申请统筹地区以外(不含港、澳、台、外)的医疗。

(一)退休人员安置:指参保人员退休后异地定居,并将户籍迁移至定居地。

(二)异地长期居民:指居住在异地并符合下列条件之一的被保险人:退休后居住在异地但未将户籍转移到居住地的被保险人;各单位提取专用账户人员;选择自己工作的军人。

(3)异地常驻人员:指用人单位派遣到异地工作的参保人员。

(4)就业创业人员:指在统筹地区以外就业创业的参保人员(特别是灵活就业人员专用账户中的非劳务派遣参保人员)。

(五)远程转诊人员。

在另一个地方备案之前,应进行社会保障卡的环境测试。退休人员、职工和企业家的备案可以通过“山西医疗保险”微信公众号办理,也可以自行到太原医疗保险管理服务中心办理。其他人员需要由其所在单位统一处理。搬运时应根据需要提供相关材料。

已在参保地不同地点完成医疗登记的参保人,在登记地指定医疗机构就医时,应当持有社会保障卡,并执行医疗机构的医疗流程和服务标准。

参保人出院结算时,参保人应支付的金额和各种医疗保险基金按照参保地的政策规定计算,个人承担的费用自行结算。医疗保险基金支付的费用由医疗机构和定点医疗机构按照约定结算。

参保人员异地就医直接结算时,基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行医疗政策,基本医疗保险统筹基金最低支付标准、支付比例和最高支付限额执行保险政策。

办理跨省异地就医直接结算时,如因欠费或其他原因无法直接用信用卡结算,患者在医院全额支付后,应按相关政策返回参保地医疗保险经办机构报销。

特别提醒,备案将在一年承诺到期后自动到期。参保人员在异地就医备案后,仍可住院并使用其在参保地的个人账户。退休人员住院报销比例降低2个百分点,在职人员住院报销比例降低5个百分点。

陕西晚报记者吴佳



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