首页 精彩推荐 福彩新闻 行业资讯 数字彩票 复式汇总 彩票热点 精彩资讯 开奖公告 竞技彩 投注攻略
当前位置:首页 » 精彩资讯 » 乐投认可赌场·肾病科普:你是否知道膜性肾病是怎么回事?
乐投认可赌场·肾病科普:你是否知道膜性肾病是怎么回事?
 发表时间:2020-01-09 13:15:25 

乐投认可赌场·肾病科普:你是否知道膜性肾病是怎么回事?

乐投认可赌场,膜性肾病也是一种病理学诊断,指在显微镜下观察表现为肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚、有弥散性上皮下免疫复合物沉积为特点、一般不伴有细胞增殖的一组疾病,它也是由免疫紊乱引起的。根据光镜和电镜所见,本病可分为四期,其中第四期最重,治疗效果也较差。膜性肾病也有原发性与继发性之分。

原发性膜性肾病可见于任何年龄,但多见于成人,15%~20% 以无症状性蛋白尿为首发症状,80%表现为肾病综合征。60%成人患者有轻度的镜下血尿,几乎所有膜性肾病患者都没有肉眼血尿。在疾病早期血压大多正常,随病程进展则可以出现高血压。水肿是主要的临床表现,轻者仅有下肢水肿,重者有全身水肿,至胸腔和腹腔大量积水。本病早期肾功能大多正常,即使蛋白尿持续不缓解,肾功能也大多可以在很长时间内保持稳定。少数膜性肾病患者在病程中会合并抗肾小球基底膜新月体肾炎,此时肾功能会急剧恶化,因此,如果病情稳定的患者出现迅速的肾功能减退和急进性肾炎样表现,应高度警惕此合并症的可能,及时诊断和治疗可以改善预后。

原发性膜性肾病的显著特点之一是易合并静脉血栓,血栓形成可见于任何部位,但以肾静脉血栓相对多见。急性型肾静脉血栓形成表现为突然出现的腰痛,伴肾区叩击痛,尿蛋白突然增加,常出现肉眼血尿、白细胞尿和高血压,b超见病侧肾脏增大。双侧肾静脉血栓形成可导致少尿和急性肾衰。慢性肾静脉血栓形成表现为肾病综合征加重,并出现肾小管功能损害表现如肾性糖尿、氨基酸尿和肾小管性酸中毒等。核磁共振、核素肾图及ct亦有助于诊断,确诊需作肾静脉造影。肺、脑、心和下肢等部位血栓可有相应表现,需特别警惕的是,栓子脱落可导致猝死。

诊断原发性膜性肾病之前必须除外继发性者,继发性膜性肾病的治疗与原发性膜性肾病明显不同,甚至治疗原则相反,因此,仔细寻找有无与继发性膜性肾病相关的疾病非常重要。引起继发性膜性肾病的病因主要包括:①药物:青霉胺、金制剂、巯甲丙脯酸等;②结缔组织病:系统性红斑狼疮、干燥综合征和混合性结缔组织病等;③感染:某些寄生虫(如疟疾、血吸虫等)和肝炎病毒(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)等;④恶性肿瘤:如肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、卵巢肿瘤、肾细胞癌、淋巴瘤、白血病及类肉瘤等,有报道称大于60岁的膜性肾病患者中约22%的人存在恶性肿瘤,而癌性相关性肾炎中60%~70%病理类型为膜性肾病,故60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征者,应仔细除外恶性肿瘤相关性膜性肾病;⑤其他:糖尿病、结节病、甲状腺炎、重症肌无力、镰状红细胞贫血、特发性血小板减少性紫癜、多发性结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病和大疱性天疱疮等。

原发性膜性肾病的治疗:对于蛋白尿较多者,要注意休息,大量蛋白尿和水肿明显时应多卧床休息,避免剧烈活动。要严格限制盐的摄入,尿少时还应限制水的摄入。有的患者考虑到尿液中丢失蛋白质很多,就大量摄入蛋白质,这种做法是不妥的,因为高蛋白饮食可损伤肾脏,对无明显肾功能损害者,蛋白质摄入以每天每千克体重1~1.5克为宜,应以含必需氨基酸的优质蛋白为主(鸡蛋、牛奶、瘦肉等)。每日摄入热量应充足,足够的热量摄入可减少蛋白质分解。一般不主张静脉补充白蛋白,除非血清白蛋白低于20克/升,或者有低血压表现,因为补充白蛋白也增加肾脏负担,至损伤肾脏,并使疾病对激素等治疗不敏感。水肿明显又无低血容量的少尿患者,在限制钠盐无效时,可适当应用利尿剂。

对于无肾病综合征、肾功能正常的年轻患者,一般不主张用激素和免疫抑制剂,无论有无高血压,都可以给予血管紧张素酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物,有高血压者将血压控制在125/75毫米汞柱,无高血压者服用上述两类药物时需注意血压(尤其是血浆蛋白很低者)和肾功能。

对于有肾病综合征、伴或不伴肾功能损害者,大多主张给予积极的免疫药物治疗。关于免疫抑制剂的选择亦存在不同看法,大多主张激素联合一种免疫抑制剂,首选瘤可宁(苯丁酸氮芥)联合激素治疗的方法:甲泼尼松龙每天静脉滴注1克,连续3天,继以泼尼松每天0.5毫克/千克,晨顿服,连用27天,下月用瘤可宁每天0, 2 毫克/千克,共30天。如此交替,共6个月。环磷酰胺联合激素治疗作为次选方案:激素每天0.5~1毫克/千克,环磷酰胺每天1.5~2毫克/千克,口服,或采用静脉环磷酰胺冲击疗法。对瘤可宁或环磷酰胺使用有禁忌症或无效且有高危因素者,可考虑给予环孢素a(每天4~6毫克/千克,疗程12个月)。环孢素a近期疗效较好,但停药后复发率可高达80%以上。以上方案效果不佳或对以上药物有顾忌时,可采用激素联合霉酚酸酯(骁悉)或普乐可复(fk506)的方案。

抗凝治疗在膜性肾病的治疗中占重要地位,但对于是否应该常规抗凝有不同看法,因为抗凝治疗也存在一定的风险,所以亦有人主张在证实有肾静脉或其他部位血栓形成以后再手执凝。般主张对表现为肾病综合征的患者,应该预防性抗凝治疗,常用低分子肝素5000u腹壁皮下注射,每日一次。门诊治疗者可给予华法令(2.5毫克/日,长期应用该药可能造成出血不止,故一定要定期去医院随访)。对没有禁忌症的所有患者,都可以给予潘生丁(每次25~50毫克,一日3次)。已有血栓形成者,除上述治疗外,需给予抗栓治疗以防止血栓进一步扩大和促进血栓溶解。抗凝治疗有潜在出血危险,应及时随访有关出血和凝血的指标,平时要注意防止外伤,保持大便通畅,发现有出血倾向时(如牙龈出血、皮肤出血等)应该及时就医。在抗凝治疗的同时应积极治疗肾病综合征,防治加重高凝的因素,如利尿过度和高脂血症等。

膜性肾病进展缓慢,未经治疗的成人膜性肾病,其1年、2年和3年的完全缓解率分别为10%、16%和22%。约50%的患者15~20年进入终末期肾衰。预后与多种因素有关:①年龄:儿童较好,50岁以上者较差。②性别:女性比男性好。③持续(大于6 个月)大量蛋白尿、早期出现高血压及肾功能损害者往往预后不良。④肾活检病理分期:i期和Ⅱ期预后较好,Ⅲ~Ⅳ期预后不佳。有肾小球节段性硬化、肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润、肾间质纤维化以及肾间质出现泡沫细胞者,预后相对较差。

本文有头条号/小复先生肾内科医生整理,有什么问题或是了解更多肾病知识可以添加微信(号:wx913346645)以及在疾病诊疗中有什么疑问给予相关解答,能够及时早发现对症治疗慢性肾脏疾病。

提示:文章中提到用药,不要擅自自己尝试,需根据具体病情具体用药在医生指导或是遵医嘱服用!


亚洲真人娱乐


上一篇:一克商评丨中国音乐产业正在快速崛起,未来付费空间可期

下一篇:87版红楼梦删减画面:冷子兴演说荣国府


为庆祝星球大战40周年,HJC又出新头盔了 美媒对比中俄海军:吨位超俄一半 导弹比俄多2000枚 四川省交通投资集团董事长雷洪金接受审查调查 伊朗最高领导人称美不值得信任 绝不会向华盛顿低头

推荐阅读:
增持爽约频现:打折履行甚至一股不买 仅因为“没钱”?
美监管机构或在美国市场下架所有调味电子烟
重庆悦来投资集团原党委书记董事长王福清被公诉
光阴的故事,你都藏在哪里?
美海军加薪就能留住飞行员?中国公司给的待遇更高
总看别人不顺眼的星座,以及为什么?
金灿荣:一篇分析中国经济非常透彻的文章
就不二话 | 江一燕与王思聪的相同处,是都飘了
  © Copyright 2018-2019 dwisusilo.com 澳门威尼斯人线上下注 Inc. All Rights Reserved.